چگونه درگیری باعث شیوع سرخک در خاورمیانه و شمال آفریقا می شود

لندن: آنها به عنوان “کودکان با دوز صفر” شناخته می شوند – نوزادانی که هیچ یک از دو دوز واکسن سرخک مورد نیاز برای محافظت از آنها را در برابر بیماری که سالانه 95000 کودک را در سراسر جهان می کشد، دریافت نکرده اند.

Save the Youngsters می‌گوید درگیری‌های مداوم در خاورمیانه و شمال آفریقا این تعداد را با سرعتی ترسناک افزایش می‌دهد و خطر مرگ‌های قابل پیشگیری را افزایش می‌دهد.

سرخک یک بیماری بسیار مسری است، به ویژه در میان کودکانی که قبلاً به دلیل سایر شرایط پزشکی ضعیف شده اند.

تخمین زده می شود که از هر 10 کودک غیر ایمن نشده که با یک فرد آلوده در تماس هستند، 9 نفر به ویروس معلق در هوا مبتلا می شوند. عوارض می تواند شامل کوری، مشکلات شدید تنفسی و آنسفالیت، تورم مغز باشد.

بر اساس راهنمایی های سازمان بهداشت جهانی، این عوارض در کودکان زیر پنج سال، به ویژه آنهایی که دچار سوء تغذیه هستند یا سیستم ایمنی ضعیفی دارند، شایع تر است.

در مقابل آن پس‌زمینه، موسسه خیریه Save the Youngsters که مستقر در بریتانیا است، داده‌های سازمان بهداشت جهانی را در مورد تعداد موارد ماهانه سرخک و سرخجه در سال‌های 2024 و 2025 تجزیه و تحلیل کرد.

این گزارش نشان داد که در سال گذشته، تعداد موارد سرخک ثبت شده در 18 کشور در مناطق درگیری با 25 درصد افزایش، از 57000 مورد در سال 2024 به 74340 مورد در سال 2025 افزایش یافته است.

در سال 2025، کل جمعیت کودکان در کشورهای متاثر از جنگ بیش از 337 میلیون نفر بود که 15 درصد از 2.3 میلیارد کودک در همه کشورهای گزارش کننده سرخک است.

با این حال، این ارقام ممکن است مقیاس مشکل را کمتر نشان دهند.

Save the Youngsters در بیانیه ای گفت: «در حالی که این ارقام بسیار زیاد است، اما تخمین زده می شود که تعداد واقعی موارد به دلیل گزارش ناکافی از سیستم های بهداشتی مختل و تخریب شده بیشتر باشد.»

در سال 2025، 254384 مورد تایید شده سرخک در سراسر جهان وجود داشت. اما یک مطالعه WHO که در نوامبر همان سال منتشر شد، تخمین زد که در سال 2024 در واقع 11 میلیون عفونت وجود داشته است.

برای سال‌ها، سازمان‌هایی مانند Save the Youngsters برای کاهش تأثیر سرخک در جوامع صعب العبور در کشورهایی با سیستم‌های مراقبت بهداشتی ضعیف کار کرده‌اند.

به گفته سارا اشرف، مشاور ارشد Save the Youngsters در مورد سلامت بشردوستانه جهانی، هدف نهایی، دستیابی به «ایمنی گله‌ای» است – نقطه‌ای که در آن افراد به اندازه کافی در یک جامعه مصونیت دارند که بیماری دیگر نمی‌تواند به راحتی سرایت کند.

حتی در کشورهای صلح آمیز، این کار دشوار است. در کشورهایی که توسط جنگ ویران شده اند، این عملاً یک ماموریت غیرممکن است.

اشرف به عرب نیوز گفت: «در سال 2024، در واقع کاهش قابل توجهی در موارد سرخک در سطح جهان مشاهده شد، که ارتباط بسیار زیادی با دریافت بیشتر کودکان دوز اول و دوم واکسن داشت.

حتی در آن زمان، درصد کودکانی که واکسینه شده بودند هنوز کمتر از 95 درصد مورد نیاز برای هر دوز برای قطع انتقال و دستیابی به ایمنی گله بود، به طوری که 84 درصد دوز اول و تنها 76 درصد دوز دوم را دریافت کردند.

برای کودکان در مناطق درگیری، وضعیت به مراتب بدتر است. 18 کشوری که درگیری را تجربه می کنند، تنها 15 درصد از کودکان جهان را در خود جای داده اند، اما 30 درصد از موارد سرخک جهانی را تشکیل می دهند.

در سراسر خاورمیانه و شمال آفریقا، سال‌ها جنگ و بی‌ثباتی سیستم‌های بهداشتی را ضعیف کرده و میلیون‌ها خانواده را آواره کرده و با ناامنی غذایی مواجه شده‌اند.

جنگ‌ها در یمن، سوریه و سودان و همچنین در سرزمین‌های فلسطینی از جمله غزه و کرانه باختری، مراقبت‌های پزشکی معمول را مختل کرده و دسترسی گروه‌های بشردوستانه به کودکان با خدمات اولیه مانند ایمن‌سازی را دشوارتر کرده است.

در کشورهایی که درگیری‌ها بر امنیت غذایی نیز تأثیر می‌گذارند، عفونت سرخک بیشتر به مرگ منجر می‌شود.

اشرف گفت: «ما در طول سال‌ها مشاهده کرده‌ایم و مطالعات کافی برای تقویت این موضوع وجود دارد که اگر سرخک در کنار سایر مشکلات بهداشتی و بزرگترین آنها سوءتغذیه رخ دهد، خطر مرگ در میان کودکان واقعاً بسیار زیاد است.

و نرخ سوء تغذیه در بسیاری از این کشورها (جایی که موارد سرخک در حال افزایش است) واقعاً بالا است.

Save the Youngsters می گوید که به دلیل ترکیبی از “حمله به مراقبت های بهداشتی، کاهش کمک ها، اطلاعات نادرست واکسن، و اختلال در سیستم های مراقبت های بهداشتی”، افزایش بیشتر موارد سرخک در مناطق درگیری در سال 2026 اجتناب ناپذیر است.

در حال حاضر در سال جاری، بیش از 14360 مورد ابتلا به ویروس بالقوه کشنده سرخک در 15 کشور درگیر درگیری تایید شده است.

در پاسخ، Save the Youngsters و سایر گروه‌های امدادی به دنبال راه‌هایی برای کاهش تعداد کودکان «کم‌ایمن‌شده» هستند – کسانی که تنها اولین دوز واکسن ترکیبی سرخک، اوریون و سرخجه را دریافت می‌کنند که به نام MMR شناخته می‌شود.

اشرف گفت: «در حال حاضر بحث های زیادی در مورد اینکه چگونه می توانیم فاصله بین دوز اول و دوم را کاهش دهیم تا به کودکان بیشتری دسترسی پیدا کنیم، وجود دارد.

این موسسه خیریه همچنین با کودکان در جوامعی با نرخ واکسیناسیون پایین کار می کند.

اشرف افزود: «مشکلات اجتماعی و رفتاری زیادی در مورد واکسیناسیون وجود دارد. «بنابراین معمولاً در ابتدا سعی می‌کنیم بفهمیم که آیا این نگرانی است، یا این که آنها از چنین منطقه‌ای دور می‌آیند، هرگز واقعاً به خدمات دسترسی نداشته‌اند.

ما یک غربالگری سریع انجام می‌دهیم، فقط از والدین سؤالات ساده می‌پرسیم – آیا این کودک تا به حال واکسینه شده است؟ اگر نه، دلیل آن چیست؟ اگر این والدین هستند که نمی‌خواهند واکسن بزنند، دلیل مهم است که بفهمیم.»

Save the Youngsters در کار خود در سراسر خاورمیانه و شمال آفریقا، که با همکاری با وزارتخانه های بهداشت و ذینفعان محلی، دستیابی به کودکان با دوز صفر و ایمن نشده را در اولویت قرار می دهد، می گوید افزایش اطلاعات نادرست واکسن را شناسایی کرده است.

اشرف گفت: «زمانی که می دانیم، برای مثال، یک کودک خاص، کودکی با دوز صفر است، کار کاملاً مشخصی با خانواده انجام می شود، یک به یک، تا مزایا را توضیح دهیم و ببینیم که نگرانی های آنها در مورد واکسیناسیون چیست و چگونه می توان به آن رسیدگی کرد.

با این حال، برای والدین و کودکان در مناطق درگیری، و برای تیم های Save the Youngsters که تلاش می کنند به آنها دسترسی پیدا کنند، موانع فوری بیشتری باقی مانده است.

تیم های امنیتی قبل از ورود کادر پزشکی، ایمنی مناطق را ارزیابی می کنند، اما در شرایط ناآرام، هیچ تضمینی وجود ندارد.

در نوامبر 2023، Save the Youngsters عملیات خود را در شمال یمن، جایی که از سال 1963 در آن کار می‌کرد، به مدت 10 روز پس از مرگ یکی از کارکنان خود، هشام الحکیمی، پدر 44 ساله، به حالت تعلیق درآورد.

الحکیمی، رئیس امنیت و امنیت کشور، توسط حوثی‌ها دستگیر شده بود که هیچ دلیلی برای بازداشت یا توضیحی برای مرگ بعدی او ارائه نکردند.

در 6 نوامبر 2023، Save the Youngsters گفت که در حال از سرگیری عملیات در کشور است، جایی که در سال 2023 به 1.1 میلیون کودک رسید، زیرا “نیازهای کودکان در یمن بسیار زیاد است و آنها همچنان نیروی محرکه ما هستند.”

ژئوپلیتیک همچنین می تواند کار سازمان هایی مانند Save the Youngsters را مختل کند.

اشرف گفت: «مثلاً در یمن، قبل از دستور توقف کار که از سوی دولت آمریکا صادر شد (که در سال 2025 کمک های خارجی را متوقف کرد و آژانس توسعه بین المللی ایالات متحده را منحل کرد)، تقریباً از یک سوم سیستم بهداشتی در کل کشور، شمال و جنوب حمایت می کردیم.

در نتیجه ما مجبور شدیم برنامه های خود را در شمال به طور کامل تعطیل کنیم.»

دولت دونالد ترامپ در اوایل سال 2025 برای متوقف کردن بسیاری از کمک های خارجی ایالات متحده و برچیدن USAID، خاتمه دادن به هزاران قرارداد کمک و کاهش شدید نقش واشنگتن در توسعه جهانی و کمک های بشردوستانه اقدام کرد.

به طور گسترده تر، کاهش بودجه جهانی، برنامه های حیاتی ایمن سازی را که توسط Save the Youngsters و سایر سازمان ها در بسیاری از کشورهای متاثر از درگیری اجرا می شود، در معرض خطر بسته شدن قرار می دهد.

اشرف گفت: «تأمین مالی برای همه این برنامه‌های بهداشتی برای ایمن‌سازی، از سوی همه بازیگران بزرگ، مانند گاوی (اتحاد واکسن دولتی-خصوصی) و بنیاد گیتس، بسیار تحت تأثیر سیاسی است.

او افزود: «زمانی که دستور توقف کار از سوی دولت ایالات متحده صادر شد، اکثر کمک‌کنندگان اروپایی نیز به دنبال استراتژی‌هایی بودند که چگونه بودجه را برای برنامه‌های بشردوستانه تخصیص دهند، و این شکاف‌های بزرگی را در این زمینه ایجاد کرد که ما هنوز با آن درگیر هستیم.

و بسته شدن به این معنی است که کل جمعیت به خدمات دسترسی نخواهند داشت.»

Save the Youngsters در حال حاضر در حال ارزیابی این است که چه تعداد مرکز بهداشتی در سال‌های 2024 و 2025 و چه تعداد دیگر در سال جاری و سال 2027 باید تعطیل شود.

در سودان، یکی از مناطق درگیری که در آن Save the Youngsters برنامه ایمن سازی بزرگی دارد و در 12 ایالت از 18 ایالت این کشور کار می کند، مجبور شده است خود را با شرایط روی زمین وفق دهد.

اشرف گفت: «ما اکنون حتی واکسن‌هایی را از مرزهای چاد و سودان جنوبی وارد می‌کنیم تا به مناطقی مانند ایالت دارفور دسترسی پیدا کنیم، جایی که نمی‌توانیم از شهرهای اصلی که انبارهای خود را در آنجا داریم به آنجا برسیم.»

این موسسه خیریه همچنین در حال بررسی وضعیت سوریه و لبنان است، جایی که به دلیل درگیری، “ما اطلاعات دقیقی نداریم و این یک مشکل بسیار بزرگ است.”

آمار برخی از کشورها قابل اعتمادتر از سایرین است. به عنوان مثال، از سال 2024 تا 2025، تعداد موارد تایید شده سرخک در سومالی از 1516 به 1813 افزایش یافته است، اما تا آوریل امسال تنها 15 مورد گزارش شده است.

به طور مشابه، در سودان جنگ زده، افزایش قابل توجهی در موارد وجود داشت، از 1452 مورد در سال 2024 به 7644 مورد در سال 2025، که تنها 102 مورد تا آوریل امسال گزارش شده است.

اشرف گفت: «با این کشورها، ما جابجایی جمعیت زیادی داریم، بنابراین جابجایی یک مسئله بزرگ است. وقتی جمعیتی از مکانی به مکان دیگر در حال حرکت است، گرفتن داده ها بسیار سخت است.

بسیاری از این خانواده‌ها از موقعیت‌های درگیری فرار می‌کنند، بنابراین احتمالاً حتی سوابق خود را برای واکسیناسیون برای فرزندان خود ندارند، چه رسد به اینکه، می‌دانید که به مکان جدیدی برسند و سپس مشخص کنند که کجا می‌توانند برای خدمات مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنند.

بنابراین، ما فکر می‌کنیم که به تعداد زیادی از کودکانی که واکسینه نشده‌اند نگاه می‌کنیم و این رسانه خوبی برای شیوع سرخک ایجاد می‌کند.»