چارچوب آمادگی آنفلوانزای همه گیر (PIP) پانزدهمین سال فعالیت خود را در مجمع جهانی بهداشت امسال در ژنو، سوئیس، که در تاریخ 18 تا 23 می برگزار می شود، جشن می گیرد. رویکرد جهانی نوآورانه برای آمادهسازی و پاسخگویی به همهگیریهای آنفلوآنزا در سال 2011 اتخاذ شد، و سازمان جهانی بهداشت و کشورهای عضو آن را بر آن داشت تا به آنچه که به دست آمده است نگاه کنند و به نقشی که میتواند در آینده ایفا کند نگاه کنند.
از طریق مکانیسم دسترسی و اشتراک منافع چارچوب PIP، تولیدکنندگان محصولات مرتبط با آنفولانزای همهگیر مانند واکسنها، داروهای درمانی و تشخیصی مشارکت سالانه (PC) برای کمک به ایجاد ظرفیت آمادگی برای همهگیری و فراهم کردن منابع برای پاسخگویی به همهگیری آنفولانزای بعدی دارند.
دکتر مارک آلن ویدوسون، که رهبری واحد تهدیدات همهگیر، بیماریهای واگیر و مقاومت ضد میکروبی سازمان جهانی بهداشت/اروپا را بر عهده دارد، میگوید: «از زمانی که چارچوب PIP و مشارکت آن در یک دهه و نیم پیش راهاندازی شد، پیشرفت در آمادگی برای آنفلوآنزای همهگیر قابل توجه بوده است. سرمایهگذاری پایدار و تمرکز بر مناطق و کشورهای دارای اولویت به این معنی است که منطقه اکنون برای همهگیری بعدی آنفولانزا آمادهتر است.
سیستم های آزمایشگاهی قوی تر و ظرفیت توالی منطقه ای
نظارت ویروس شناسی در نتیجه ظرفیت سازی سیستماتیک، آموزش و سرمایه گذاری در شبکه های آزمایشگاهی آنفولانزا به طور قابل توجهی پیشرفت کرده است. از سال 2014، تعداد مراکز ملی آنفولانزا (NICs) به رسمیت شناخته شده WHO در منطقه اروپایی WHO از 41 به 47 افزایش یافته است که شامل NIC های جدید در 3 کشور دارای اولویت PIP (ارمنستان، تاجیکستان و ترکمنستان) می شود. این گسترش پوشش جغرافیایی دادههای ویروسشناسی و نمونههای آنفلوانزا را که با مراکز همکار WHO برای شناسایی ویروس، ارزیابی مستمر خطر و اطلاعرسانی ترکیب واکسن آنفولانزا به اشتراک گذاشته شده است، بهبود بخشیده است.
علاوه بر این، ارزیابی سالانه جهانی کیفیت خارجی آنفولانزا نشان میدهد که عملکرد آزمایشگاههای آنفولانزا طی سالها به طرز چشمگیری بهبود یافته است. علاوه بر این، آموزش ایمنی زیستی و حمل و نقل مواد عفونی، توانایی آزمایشگاه ها را برای حمل و نقل ایمن مواد عفونی تقویت کرده است. تنها در 2 سال گذشته، 145 کارشناس از 14 کشور، از جمله 55 نفر از کشورهای دارای اولویت PIP، به عنوان فرستنده گواهینامه دریافت کردند.
تا سال 2025، همه کشورهای منطقه به توالییابی نسل بعدی دسترسی داشتند که نتیجه آن نظارت سریعتر و مقرونبهصرفهتر بر تکامل ویروس، ردیابی بلادرنگ جهشها و توسعه واکسنها و تشخیصهای مناسب بود.
بهبود نظارت اپیدمیولوژیک
با پشتیبانی رایانه شخصی PIP، سیستم های مراقبت آنفولانزای نگهبان به طور قابل توجهی در هر 6 کشور اولویت دار PIP (ارمنستان، قرقیزستان، تاجیکستان، ترکمنستان، اوکراین و ازبکستان) در منطقه بهبود یافته است. نظارت نگهبان به کشورها این امکان را میدهد تا بر اساس دادههای جمعآوریشده در مکانهای انتخابی مانند کلینیکهای سرپایی یا بیمارستانها، ویروسهای تنفسی در گردش را بهطور مداوم و قویتر نظارت کنند. دادههای نظارت نگهبان میتواند اقدامات بهداشت عمومی ملی را اطلاع دهد و هنگامی که به پلتفرمهای نظارت منطقهای یا جهانی گزارش میشود، به نظارت منطقهای و جهانی و ارزیابی خطر کمک میکند. در منطقه اروپایی WHO، خلاصه نظارت بر ویروس تنفسی اروپا (ERVISS) هر هفته توسط WHO/Europe و مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری همراه با داده های نظارت تنفسی گزارش شده توسط کشورهای اروپایی منتشر می شود.
دستاوردهای نظارت ویروس شناسی و اپیدمیولوژیک سیستم نظارت و پاسخ جهانی آنفلوانزای سازمان جهانی بهداشت (GISRS) را تقویت کرده است. GISRS که در سال 1952 تأسیس شد، پایه و اساس نظارت جهانی، ارزیابی خطر و توسعه واکسن فصلی و بیماری همه گیر را فراهم می کند. ستون فقرات GISRS شبکه NIC های به رسمیت شناخته شده توسط WHO است.
گسترش واکسیناسیون آنفولانزای فصلی و پایه های سیاست قوی تر
از سال 2014، توزیع واکسن آنفولانزا در سراسر منطقه بیش از دو برابر شده است، با افزایش شش برابری در کشورهای دارای اولویت PIP. نسبت کشورهای منطقه با توصیههایی برای گروههای هدف کلیدی از 30 درصد به 60 درصد افزایش یافته است، در حالی که نسبت کشورهایی که پوشش واکسیناسیون را در میان سالمندان نظارت میکنند از 75 درصد به 95 درصد بهبود یافته است.
سه کشور پیشرفتهای قابل توجهی را در زمینه واکسیناسیون گزارش کردند: تاجیکستان واکسنهای آنفلوانزا با بودجه دولتی را برای اولین بار در سال 2025 تهیه کرد، اوکراین واکسیناسیون مبتنی بر داروخانه را در سال 2024 معرفی کرد و ترکمنستان اولین سیاست چند ساله واکسیناسیون آنفلوانزای فصلی خود را در سال 2025 تصویب کرد.
آمادگی برای بیماری همه گیر و دستاوردهای گسترده تر امنیت سلامت
به عنوان بخشی از تقویت آمادگی برای بیماری همه گیر، WHO کشورها را تشویق و حمایت می کند تا برنامه های همه گیری ملی خود را پس از همه گیری COVID-19 به روز کنند. تا به امروز، 11 کشور برنامه های ملی خود را به روز کرده اند، در حالی که بیش از 25 کشور دیگر در حال به روز رسانی برنامه های خود هستند. علاوه بر این، حداقل 8 کشور تمرینات آمادگی همه گیری را با مشارکت بخش های مربوطه و ذینفعان ملی و محلی انجام داده اند. هدف از این تمرینها تقویت درسهای آموختهشده از COVID-19 و جنبههای آزمایشی مانند هماهنگی چند بخشی، ساختارهای فرماندهی و کنترل، و اقدامات مقابله با همهگیری است.
این پیشرفتها به تقویت ظرفیتهای اصلی مقررات بینالمللی بهداشت کمک میکند و نشان میدهد که چگونه سرمایهگذاریهای آمادگی آنفلوانزا امنیت کلی سلامت را افزایش میدهد.
نگاه به آینده به 15 سال آینده
دکتر سیذارتا داتا، نماینده سازمان بهداشت جهانی در ارمنستان، می گوید: “سرمایه گذاری های PIP امنیت و انعطاف پذیری بهداشتی ارمنستان را تقویت کرده است. با نگاهی به آینده، سیستم نظارت قوی و مشارکت های ایجاد شده تحت چارچوب PIP کمک زیادی به آمادگی و پاسخ به هرگونه تهدید همه گیری آینده خواهد کرد.”
از نظر منطقه ای، پیشرفت انجام شده در تقویت نظارت و واکنش آنفولانزا نشان داده است که سرمایه گذاری بلندمدت و قابل پیش بینی تحت چارچوب PIP نتایج قابل اندازه گیری و پایداری را به همراه دارد. تمرکز مداوم بر نظارت یکپارچه بیماری های تنفسی؛ زیرساخت برای توالی یابی ژنومی و تجزیه و تحلیل داده ها؛ دسترسی عادلانه به واکسن؛ و برنامههای همهگیر آزمایششده به خوبی تضمین میکند که منطقه برای همهگیریهای آنفلوانزای آینده و تهدیدات تنفسی نوظهور آماده باقی میماند.
آن هوووس، رئیس دبیرخانه چارچوب PIP، در مورد برنامههای مجمع جهانی بهداشت امسال به مناسبت پانزدهمین سالگرد چارچوب PIP و مشارکت آن، گفت: «از آنجایی که کشورهای عضو سازمان جهانی بهداشت به توسعه و مذاکره درباره سیستم دسترسی به پاتوژن و اشتراک منافع گستردهتر (PABS) به عنوان یک نمونه جدید از WHOIP به عنوان یک نمونه زنده به تصویب رسیده باقی میمانند. PABS در محل کار، از عدالت برای بهبود آمادگی و پاسخ به آنفولانزای همه گیر حمایت می کند.
پیشینه چارچوب PIP و PIP PC در منطقه اروپایی WHO
با گرد هم آوردن کشورهای عضو، صنعت، سایر ذینفعان و WHO، اهداف اصلی این چارچوب تقویت اشتراک ویروسهای آنفولانزا با پتانسیل همهگیری انسانی و بهبود دسترسی کشورهای در حال توسعه به واکسنها و سایر منابع مرتبط با بیماری همهگیر است.
بیشتر PIP PC (70٪) به ظرفیت سازی آمادگی همه گیر و تقویت سیستم در تمام 6 منطقه WHO اختصاص داده شده است، و 30٪ باقی مانده برای پاسخ به همه گیری آنفلوانزا در آینده اختصاص داده شده است.
اهداف اصلی، خروجی ها و قابل تحویل برای اجرای PIP PC در برنامه 6 ساله پیاده سازی سطح بالا (HLIP III) که تا سال 2030 اجرا می شود، توضیح داده شده است.
از سال 2014، اجرای PIP PC در منطقه اروپایی WHO بر بهبود نظارت ویروسی و اپیدمیولوژیک آنفلوانزا، برنامه های آمادگی بیماری همه گیر، برنامه های واکسیناسیون فصلی و همه گیر، و ارتباطات خطر، مشارکت جامعه و مدیریت اطلاعات بیماری متمرکز شده است.
6 کشور دارای اولویت PIP که بر اساس معیارهای HLIP III انتخاب شدهاند، حمایت اختصاصی برای تقویت ظرفیتهای آزمایشگاهی و نظارتی و برنامهریزی آمادگی همهگیری دریافت کردهاند.
