مگسکشور وطن ، ژاپن ، یکی از امن ترین مکان های جهان برای زایمان است: یکی از کمترین میزان مرگ و میر در آسیا است. چند سال پیش این فرصت را داشتم که روی داستانی درباره ماماهای ژاپن کار کنم و به نقش آنها بسیار علاقه مند شدم. در نوامبر 2023 من به استان بدخان در شمال شرقی سفر کردم افغانستان، کشور با بالاترین میزان مرگ و میر مادران در آسیا. من می خواستم با ماماها در آنجا ملاقات کنم و ببینم که چگونه آنها از زنان حمایت می کنند.
استان Badakhshan به دور از کابل ، با زمین های ناهموار و حمل و نقل ضعیف و زیرساخت های پزشکی است. در زمستان ، بارش برف سنگین ماهها جاده ها را مسدود می کند. زن که در حال زایمان هستند ، گاهی اوقات با خرس هایی که توسط اعضای خانواده یا همسایگان در سفرهای چند روزه به کلینیک ها همراهی می شوند ، انجام می شود. میزان سوادآموزی برای زنان در مقایسه با استان های دیگر بسیار کم است – کمتر از 10 ٪ – که تا حدودی به همین دلیل کمبود جدی ماماها وجود دارد. این ترکیب از عوامل جغرافیایی ، اجتماعی و فرهنگی به این معنی است که اغلب تأخیرها در پاسخ به شرایط اضطراری و مرگ و میر ناشی از عوارض مانند خونریزی بیش از حد یا عفونت وجود دارد ، که در غیر این صورت ممکن است قابل پیشگیری باشد.
این تصویر در یک دهکده کوچک گرفته شده است در حالی که من یک تیم بهداشتی موبایل شش نفره را دنبال می کردم که توسط صندوق جمعیت سازمان ملل برگزار می شد. ماما ، آنیزا ، به زنانی که اخیراً یک کودک را در خانه تحویل داده بودند ، معاینه پزشکی می کرد. یکی از این مادران ما را به زن دیگری در محله برد که نه ماه باردار بود اما هرگز معاینه نکرده بود. آنیزا با یک استتوسکوپ در تصویر به ضربان قلب کودک گوش می دهد و به زن می گوید: “کودک شما به خوبی در حال رشد است ، و اگر شروع به انقباض کنید ، حتما با من تماس بگیرید و من بلافاصله خواهم آمد.” ده روز بعد ، آنیزا به تحویل در خانه خود کمک کرد.
بعد از اینکه او یک روز طولانی در محل کار را تمام کرد ، من با آنسا در همان ماشین بودم. او از پنجره در جاده کوهستانی باریک نگاه کرد ، و من از راه دور یک قله برفی را دیدم و گفتم که سفر هر روز از روستا به روستا ، به خصوص در زمستان ، باید بسیار سخت باشد. وی پاسخ داد كه ، حتی در این صورت ، او به انجام این كار در منطقه ای كه بسیاری از زنان درگذشتند ادامه می دهد – اینكه قادر به نجات یك زندگی مجرد در بدو تولد به اندازه كافی است. من واقعاً لمس شدم.
مامایی مانند آنیزا زنان باردار را از بسیاری جهات نجات می دهند – نه تنها به آنها کمک می کنند تا به دنیا بیایند بلکه به عنوان درمانگر غیررسمی نیز عمل می کنند. زنان افغان غالباً از جامعه جدا و جدا می شوند ، اما با استفاده از ماماها می توانند مشکلات شخصی را به اشتراک بگذارند که هرگز نتوانند در غیر این صورت دیگری مانند مبارزات با مادران یا ازدواج آنها باشند. زنانی که سالها باردار بوده اند – برخی از آنها 10 فرزند دارند – از ماماهای خود می خواهند که به ترغیب همسر خود برای استفاده از کنترل تولد کمک کنند. این کار ساده ای نیست ، اما آنها گاهی موفق می شوند.
تیم سازمان ملل مسئولیت 13 روستا را بر عهده دارد که هیچ امکانات پزشکی ندارند. در مناطق محافظه کار روستایی ، مرسوم بود که زنان هنگام مسافرت با اقوام مرد همراه شوند ، حتی قبل از اینکه طالبان در سال 2021 قدرت خود را به دست آورد. از آن زمان ، این قانون با دقت بیشتری دنبال می شود. این امر سفر زنان به کلینیک های دوردست را دشوار می کند.
پس از تسخیر طالبان ، بسیاری از اهدا کنندگان بین المللی که از سیستم مراقبت های بهداشتی افغانستان حمایت کرده بودند ، عقب نشینی کردند و بیمارستان ها و کلینیک ها در میان نگرانی مبنی بر بدتر شدن میزان مرگ و میر مادران ، مجبور به بستن شدند. در دسامبر سال 2024 ، طالبان مدارس مامایی را ممنوع اعلام کرد، در حال حاضر آموزش گسترده تر زنان را ممنوع کرده است. در حالی که کسانی که قبلاً فارغ التحصیل شده بودند ، هنوز هم می توانستند کار کنند ، زنانی که تحصیلات خود را تمام نکرده بودند نمی توانند.
ماه گذشته فهمیدم که آنیزا از ژانویه نتوانسته است به عنوان ماما فعالیت کند. از آنجا که عقب نشینی اهدا کنندگان بین المللی و کمک های ایالات متحده پس از دستور تعلیق دونالد ترامپ برای کاهش 90 روز کمک های خارجی ایالات متحده ، تیم بهداشت موبایل دیگر نمی تواند عملکردی داشته باشد. آنیزا و همسرش که در تیم موبایل واکسیور بودند ، هم اکنون هر دو بیکار هستند.
