یک گزارش جدید نگاهی ترسناک به سیستم مراقبت های بهداشتی شکننده افغانستان ارائه می دهد و نشان می دهد که مراقبت های ضروری اضطراری و جراحی برای بسیاری از افراد ، به ویژه در مناطق روستایی و فقیر غیرقابل دسترسی است.
این گزارش توسط گروه بشردوستانه پزشکی اورژانس با همکاری Università del Piemonte Orientale ایتالیا منتشر شده است ، این گزارش به شهادت بیش از 1600 بیمار افغان ، مراقبان و کارگران مراقبت های بهداشتی در 11 استان ارائه شده است. این موانع عمیق و مداوم پیش روی کشوری را که مدتها در اثر جنگ ، کمبود تأمین مالی و بار رو به رشد بیماری مورد ضرب و شتم قرار گرفته است ، تشریح می کند.
“برای این گزارش ، تیم تحقیقاتی با بیماران ، خانواده ها و همکاران آنها در بیمارستان های جراحی و کلینیک های مراقبت های اولیه ما و همچنین کارکنان بیمارستان های دولتی اداره شده ، به منظور درک ، دست اول از مردم افغان ، دقیقاً چه موانعی مانع از دسترسی آنها به خدمات بهداشتی و درمانی می شود که می توانند جان خود را نجات دهند.”
اگرچه تحرک بهبود یافته پس از پایان درگیری های بزرگ ، افراد بیشتری را به مراقبت از افراد اجازه داده است ، اما این سیستم همچنان قادر به برآورده کردن نیازهای فوری بهداشتی است ، به خصوص در مواردی که شامل تروما ، زنان و زایمان و مراقبت های ویژه است.
در میان جالب ترین یافته ها: کمتر از 3 درصد از پاسخ دهندگان گفتند که به آمبولانس عمومی دسترسی دارند. تقریباً نیمی از مسافرت با پای پیاده – غالباً از مناطق دور افتاده یا کوهستانی – برای رسیدن به یک کلینیک یا بیمارستان گزارش شده است. وقتی وارد شدند ، بسیاری با چالش های اضافی روبرو شدند: کمبود کارکنان ، برق متناوب یا تجهیزات مفقود شده.
یک پزشک در بیمارستان دولتی استان هلمند گفت: “گاهی اوقات قدرت در وسط عمل جراحی می شود.” “ما از چراغ قوه تلفن استفاده می کنیم یا منتظر می مایم تا ژنراتور شروع شود. این برای بیمار خطرناک است.”
دسترسی به مراقبت های جراحی به شدت محدود است. هفتاد و نه درصد از افراد مورد بررسی گفتند که آنها برای معالجه باید به یک شهر دیگر ، استان یا کشور سفر کنند. در بین زنانی که به دنبال مراقبت از مادر بودند ، این رقم 76 درصد بود. دو سوم گفتند که آنها مجبور شدند جوامع خود را برای یافتن خدمات اساسی زنان و زایمان ترک کنند-آماری چشمگیر در کشوری که مرگ و میر مادران در بین بالاترین در جهان باقی مانده است.
در این گزارش همچنین ذکر شده است که افغانستان با چشم انداز بیماری در حال تغییر روبرو است. نرخ بیماریهای غیر واگیر در حال صعود است ، در حالی که صدمات مربوط به تروما گسترده است. در عین حال ، یک بحران طولانی مدت اقتصادی در حال از بین بردن آنچه زیرساخت های بهداشتی محدود باقی مانده است.
یک جراح اصلی در کابل گفت: “طبق تجربه من ، جوامع یا خانوار وجود دارند که حتی نمی توانند پول برای سوخت یا ماشین را برای رسیدن به بیمارستان تأمین کنند.” “چگونه آنها می توانند در مواقع اضطراری این کار را انجام دهند؟”
تأخیر در مراقبت روتین است. از هر چهار بیمار یک نفر گزارش دادند که حداقل یک بار عمل جراحی را به تعویق انداختند. یکی از پنج نفر یک قرار ملاقات پیگیری را از دست داد. بیش از یک سوم از پاسخ دهندگان گفتند که ناتوانی یا مرگ ناشی از چنین تاخیرهایی بوده است.
موانع مبتنی بر جنسیت و فرهنگی همچنان به محدود کردن دسترسی ادامه می دهد. زنان – به ویژه بیوه ها – اغلب به دلیل ترس یا ننگ اجتماعی به دنبال مراقبت هستند. کمبود مداوم پزشکان زن در تنظیمات اضطراری گزینه های درمانی را محدود می کند.
رئیس متخصص زنان و زایمان در بیمارستان استانی در لاهمن گفت: “ما شرایط اضطراری زیادی داریم ، اما اغلب پزشک زن به خصوص در شب وجود ندارد.” “خانواده ها بعضی اوقات ترجیح می دهند تا صبح صبر کنند تا اینکه دخترانشان توسط یک پزشک مرد دیده شوند.”
این گزارش با 10 توصیه ، از جمله فراخوانی برای یک سیستم بهداشتی جامع و یکپارچه که ارجاع رایگان را فراهم می کند و دسترسی به پرسنل آموزش دیده و امکانات قابل دسترسی را تضمین می کند ، نتیجه می گیرد.
خانم میکسیو گفت: “اتخاذ یک رویکرد کل سیستم سلامت بسیار مهم است.” “و با توجه به دیدگاه طولانی تر ، ممنوعیت حقوق دختران و زنان در آموزش و کار نه تنها آینده مراقبت های بهداشتی زنان در افغانستان بلکه آینده کل کشور را تهدید می کند.”
وی از جامعه جهانی خواست تا در یک استراتژی پایدار سرمایه گذاری کنند که پاسخ بشردوستانه را با توسعه و ایجاد صلح ایجاد می کند. “ما نمی توانیم افغانستان را فراموش کنیم.”
اورژانس در حال حاضر سه بیمارستان جراحی ، یک مرکز زایمان و بیش از 40 کلینیک در سراسر کشور را اداره می کند که در سیستم ارجاع ملی ادغام شده اند. این گزارش شامل بینش از 1،551 بیمار و 52 متخصص مراقبت های بهداشتی در 11 از 34 استان افغانستان است.
