از سال 2017 ، ملل بالتیک لتونی ، لیتوانی و استونی به عنوان قناری های موجود در این معدن برای بازار مواد مخدر اروپا عمل کرده اند و هشدارهای اولیه درباره مواد افیونی مصنوعی جدید را ارائه می دهند. این امروز همچنان صادق است: گزارش های اخیر از سازمان های جامعه مدنی و آژانس مواد مخدر اروپایی (EUDA) تأکید می کنند که تأثیر آخرین موج مواد افیونی مصنوعی عمدتاً در آنجا احساس می شود.
مواد افیونی مصنوعی تاریخی در منطقه
به عنوان خط مقدم اروپا برای مواد مخدر از آسیا ، افرادی که از مواد افیونی در بالتیک استفاده می کنند ، مجبور شده اند به طور قابل توجهی با تغییرات ژئوپلیتیکی در تأمین هروئین تنظیم کنند. اولین ممنوعیت طالبان برای تولید تریاک در سال 2001 باعث کمبود گسترده در سراسر منطقه شد و منجر به افت پاکی محصول شد: تخمین ها نشان دادن این خلوص هروئین در لتونی تا پاییز سال 2001 با 10-20 ٪ کاهش یافت.
فنتانیل ، که به احتمال زیاد در روسیه تولید شده است ، به سرعت تقاضا را پر کرد. این یک مواد مخدر رایج در این منطقه-به ویژه در بین جمعیت روسی زبان استونی-شد. حتی وقتی خلوص هروئین به سطح عادی بازگشت ، فنتانیل باقی مانده داروی انتخابی برای بیشتر افرادی که از مواد افیونی در استونی استفاده می کنند (و در حد کمتری در لتونی و لیتوانی). این پایداری به این دلیل بود که برای مطابقت با اثرات فنتانیل ، مقادیر بسیار بزرگتر و گرانشی هروئین مورد نیاز بود.
با این حال ، قدرت آن ، همراه با عدم دسترسی به نالوکسان و خدمات پشتیبانی مناسب ، منجر به افزایش مرگ و میر ناشی از فنتانیل ، به ویژه در استونی شد. مرگ و میر بیش از حد دوز به همه زمان 160 نفر رسید در سال 2012، فشار آوردن دولت به چندین اقدامات را اجرا کنید با هدف کاهش مضرات مواد مخدر: اجرای قانون در قاچاق فنتانیل و خدمات کاهش آسیب پله کار آنها برای حمایت از افرادی که از مواد مخدر در سراسر کشور استفاده می کنند. برنامه های دیگر ، مانند Naloxone Take-Residence و سیتیک – یک برنامه انحرافی که افرادی را که از مواد مخدر با همسالان پشتیبانی می کنند ، متصل می کند – برای کمک به افراد در امنیت و دسترسی به پشتیبانی ، افزایش یافته است.
موج جدیدی از تهدیدهای مواد افیونی مصنوعی
امروزه ، تهدید مواد افیونی مصنوعی که در حال سیل بازارهای اروپا هستند ، برمی گردد – این بار در قالب نیتازنها ، خانواده جدیدی از مواد افیونی مصنوعی هستند که هستند گزارش شده قوی تر از فنتانیل و به طور فزاینده ای در مورد مواد مخدر مختلف غیر افیونی یافت می شود.
بار دیگر ، منطقه بالتیک به عنوان یک هشدار اولیه عمل کرد. رسانه های استوایی در مورد تشنج نیتازن گزارش داده است به کشور ، که از چین ، یونان و سوئد سرچشمه گرفته است. مارت کالور ، عضو موسس پر زرق و برق، انجمن کاهش آسیب های استونی که Sütik را تحویل داده است ، به TalkingDrugs گفت که استونی ممکن است اولین کشوری باشد که نیتازین ها – به ویژه ایزوتونیتازن – پس از شناسایی توسط پلیس در اروپا پیدا شدند در آوریل 2019بشر کالور تأکید کرد که سرکوب مؤثر دولت استونی بر فنتانیل ، اما تلاش های نسبتاً کمی برای رفع تقاضا برای مواد افیونی قوی ، ممکن است شرایط مناسبی را برای کلاس جدید مواد افیونی مصنوعی برای ورود به اروپا ایجاد کند. از سال 2019 ، شیوع و مضرات نیتازن فقط رشد کرده است. در سال 2022، 39 ٪ از مرگ و میر ناشی از مواد مخدر لتونی با نیتازین همراه بود. تا سال 2023 ، این به ترتیب به 48 ٪ و 29 ٪ افزایش یافت. در لیتوانی ، نیتازنها دومین مواد افیونی مصنوعی غالب پس از کارفنتانیل هستند که در حدود 39 ٪ از کل مرگ و میر ناشی از مواد مخدر در سال 2023 تشخیص داده شده است.
اروپایی ارزیابی تهدید مواد افیونی مصنوعی، که همین ماه توسط EUDA منتشر شد ، تأکید می کند که چگونه منطقه یک نقطه اصلی ورود به این داروها به قاره است: 96 ٪ از کل نیتازین های توقیف شده در اروپا در سال 2023 در منطقه اتفاق افتاد. اکثر این نیتازین ها از چین سرچشمه می گیرند ، که از طریق نامه ارسال می شوند یا از طریق گروه های لتونی که با جرم سازمان یافته روسی در ارتباط هستند ، قاچاق می شوند.
میزان مرگ و میر ناشی از مواد مخدر در هر میلیون در بزرگسالان (15-64) در لتونی ، لیتوانی و استونی. منبع: اودا
در مورد این موج مواد مخدر چه باید کرد
در حالی که استونی قبلاً پاسخ خوبی به مضرات فنتانیل نشان داده بود ، پاسخ آن به نیتازین تا حدودی مطیع شده است. سایر کشورهای بالتیک حتی برای مقابله با مضرات مواد افیونی مصنوعی مجهز هستند: لتونی و لیتوانی برخی از کمترین میزان دسترسی جایگزینی مواد افیونی (OST) در این قاره را دارند. سطح بالای ننگ و موانع اداری برای دسترسی به این معنی است که میزان احتباس درمان به ویژه در مناطق روستایی پایین است.
یک مانع جدی برای کاهش مرگ و میر ناشی از مواد افیونی ، عدم دسترسی عمومی به نالوکسون است. استونی تنها سه کشور است که دارای یک برنامه رسمی نالوکسون در خانه است. در لتونی ، به نظر نمی رسد که هیچ استراتژی ملی مواد مخدر وجود داشته باشد ، با این که مورد قبلی منقضی شده است در سال 2017بشر بحث های پارلمانی پیرامون برنامه ای برای کاهش “سوء مصرف مواد مخدر” در سال 2022 نیاز به برنامه های نالوکسان در خانه را برای کاهش مرگ و میر مواد مخدر مشخص کرد. با این حال ، نالوکسون در حال حاضر فقط در داروخانه ها از طریق نسخه ها موجود است. به دلیل “کمبود منابع بودجه” هنوز یک برنامه در خانه اجرا نشده است.
لیتوانی یک استراتژی ملی مواد مخدر در دست دارد از سال 2022، که تا سال 2035 اجرا می شود. متن آن تشخیص می دهد که دسترسی به نالوکسون برای کاهش مصرف بیش از حد دارو مهم است ، اما خاطرنشان می کند که فقط 200 نفر در سال تجویز می شوند. برنامه های Naloxone Taken Residence به صورت تطمیق انجام شده است چند بار با موفقیت محدود به عنوان نسخه ها محدود به افراد تحت درمان با مواد مخدر یا اعضای خانواده آنها است. برخی از نیروهای پلیس لیتوانی نالوکسون را حمل می کنند ، اما تهدید دستگیری پس از بهبودی باقی مانده است زیرا مصرف مواد مخدر در کشور غیرقانونی است.
در حالی که هیچگونه بررسی مواد مخدر عمومی در سراسر بالتیک اتفاق نمی افتد ، استونی و لیتوانی آزمایش های سطح جامعه را که توسط سازمان های جامعه مدنی در دسترس است ، انجام می دهند. برای افرادی که از مواد افیونی استفاده می کنند که به خدمات خود دسترسی پیدا نمی کنند ، تا زمانی که خیلی دیر نشده باشد ، نمی دانند چه چیزی مصرف می کنند یا قدرت آن.
کالور معتقد است که خدمات کاهش آسیب نیاز به مقیاس بندی دارند و این شامل وعده های داده شده نیز می شود. در ژوئن 2021، استونی استراتژی ملی مواد مخدر خود را 2030 منتشر کرد که با همکاری بهداشت ، سازمان های اجرای قانون و سازمان های جامعه مدنی از جمله Lunest تولید شده است. یک سند بلندپروازانه ، آن را به دنبال یک رویکرد حمایتی و نه تنبیه کننده برای مصرف مواد مخدر ، خواستار پیشگیری ، درمان ، کاهش آسیب و کنترل سمت تأمین می کند. این شامل باز کردن اتاق های مصرف مواد مخدر و خدمات بررسی مواد مخدر است.
هماهنگی منطقه ای مورد نیاز است
رویکردهای مختلف برای مقابله با مضرات مواد مخدر در سراسر بالتیک ، اهمیت اساسی برای همکاری و به اشتراک گذاری بهترین شیوه ها در منطقه را برجسته می کند. ارزیابی تهدید EUDA نه تنها برای همکاری بین سازمان های اجرای قانون در مورد اشتراک اطلاعات در مورد جرم سازمان یافته بلکه به اشتراک گذاری مداخلات بهداشت عمومی برای کاهش مضرات مواد مخدر است. نکته اصلی این امر ایجاد اهداف توزیع تجهیزات تزریقی OST و ملی و استریل است. کاهش آسیب ها باید افزایش یابد و فراتر از مراکز شهری حرکت کند. این می تواند از طریق خدمات درمانی دولتی یا جامعه مدنی ارائه شود.
کشورهای ملت بالتیک مانند یک آبشار اروپایی هستند و به این قاره بینشی در مورد آنچه در افق بازار مواد افیونی است ، می دهد. پاسخ به تشخیص زودهنگام آنها و اعمال اقدامات اضطراری بهداشت عمومی برای کاهش تلفات مهم خواهد بود. همانطور که استونی نشان داده است ، می توان از طریق پیشگیری از آسیب و حمایت از جامعه ، مرگ و میر مواد مخدر را کاهش داد. اروپا قبل از تغییر کامل بازارهای هروئین باید از این تجربیات گذشته بیاموزد.
