کراچی ، پاکستان (AP) – تقریباً چهار دهه ، سازمان بهداشت جهانی و شرکا سعی در خلاص شدن از دنیای فلج اطفال ، یک بیماری فلج که از زمان ماقبل تاریخ وجود داشته است. در حالی که پرونده ها بیش از 99 درصد کاهش یافته است ، فلج اطفال در بخش هایی از افغانستان و پاکستان وارد شده است.
به گفته کارگران ، کارشناسان فلج اطفال و مواد داخلی به دست آمده توسط آسوشیتدپرس ، در تلاش برای از بین بردن ویروس ، که و شرکای آن در ابتکار جهانی ریشه کن فلج اطفال توسط سوء مدیریت و آنچه خودی ها به عنوان بیعت کور با یک استراتژی منسوخ و واکسن شفاهی مشکل ساز توصیف می کنند ، تحت تأثیر قرار داده اند.
مقامات این موفقیت ها را نشان می دهند – 3 میلیارد کودک واکسینه شده ، تخمین زده می شوند 20 میلیون نفر که می توانند از بین بروند – ضمن تأیید چالش های موجود در پاکستان و افغانستان. دکتر جمال احمد ، مدیر فلج اطفال WHO ، با استناد به پاسخ مناسب کارگران در جیب های مقاوم ، از پیشرفت در این دو کشور دفاع کرد.
در اینجا برخی از موارد آماده سازی از گزارش AP در مورد آنچه در یکی از گران ترین تلاش ها در تمام بهداشت عمومی اتفاق افتاده است ، آورده شده است.
اسناد نشان دهنده مشکلات عمده در تیم های واکسیناسیون فلج اطفال است
داخلی WHO گزارش می دهد که در طی یک دهه گذشته ، ایمن سازی فلج اطفال در افغانستان و پاکستان را بررسی می کند – که توسط کارمندان فعلی و سابق به AP داده شده است – نشان می دهد که در اوایل سال 2017 ، کارگران محلی برای مدیران ارشد هشدار می دادند. این اسناد چندین مورد از سوابق واکسیناسیون جعلی را پرچم گذاری کردند ، کارکنان بهداشتی که توسط بستگان آموزش دیده و کارگرانی که به طور نادرست واکسن ها را اداره می کنند ، جایگزین می شوند.
در موارد متعددی ، که مقامات خاطرنشان کردند ، “واکسیناسیون ها از مدیریت واکسن اطلاع ندارند” ، با استناد به عدم سرد نگه داشتن دوزها. آنها همچنین گزارش های شیب دار یا جعلی را پیدا کردند که کارگران ذکر کردند “ویال های واکسن بیشتر از آنچه در واقع تهیه شده بودند”.
براساس گزارش آگوست 2017 از قندهار ، افغانستان ، تیم های واکسیناسیون “با عجله” کار کردند ، گزارش می دهند که “هیچ برنامه ای برای نظارت ندارد”. تیمی در نوزاد ، افغانستان ، در سال 2017 فقط نیمی از منطقه مورد نظر را تحت پوشش قرار داد و 250 خانوار کاملاً از دست دادند. بزرگان دهکده گفتند که هیچ کس حداقل دو سال بازدید نکرده است.
کارگران فلج اطفال می گویند مشکلات بدون فشار از بین رفته اند
مقامات بهداشتی در افغانستان و پاکستان به AP گفتند که تلاش های آنها برای واکسیناسیون کودکان اغلب توسط موانع فرهنگی ، اطلاعات نادرست در مورد واکسن ها و فقر انجام می شود.
Sughra Ayaz طی یک دهه گذشته در جنوب شرقی پاکستان به درب به درب سفر کرده است و خواستار واکسینه شدن کودکان است. برخی از خانواده ها به جای واکسن ، اصول اولیه مانند غذا و آب را طلب می کنند. برخی دیگر ، بدون استناد به اثبات اعتقادات خود ، شایعات دروغین را تکرار کرده و می گویند که فکر می کنند دوزهای واکسن شفاهی به معنای استریل کردن فرزندانشان است.
آیاز گفت که با توجه به فشار عظیمی برای موفقیت در این کارزار ، برخی از مدیران به کارگران دستور داده اند که به طور دروغین کودکان را به عنوان واکسینه علامت گذاری کنند
وی گفت: “در بسیاری از مناطق ، کار ما با صداقت انجام نمی شود.”
برخی از دانشمندان واکسن دهان را مقصر می دانند
ریشه کن کردن فلج اطفال نیاز به کمال دارد – موارد فلج اطفال صفر و ایمن سازی بیش از 95 درصد از کودکان.
اما برخی از دانشمندان و کارمندان سابق خود می گویند که تلاش های این کمپین به دور از کامل نیست و به ویژه واکسن شفاهی را مقصر می دانند. این ایمن و مؤثر است ، اما در موارد بسیار نادر ، ویروس زنده در واکسن دهان و دندان می تواند کودک را فلج کند. حتی در موارد نادر ، ویروس می تواند به شکلی که قادر به شروع شیوع در بین افراد غیرمجاز است که در آن میزان واکسیناسیون پایین است ، جهش یابد.
به جز افغانستان و پاکستان ، بیشتر موارد فلج اطفال در سراسر جهان با واکسن مرتبط هستند. سالانه چند صد مورد از سال 2021 گزارش شده است که حداقل 98 سال در سال جاری است.
بیشتر کارشناسان بهداشت عمومی موافق هستند که واکسن دهان و دندان باید در اسرع وقت کشیده شود. اما آنها تصدیق می كنند كه واكسن تزریقی كافی وجود ندارد – كه از ویروس زنده استفاده نمی كند و با خطرات واكسن دهان و دندان همراه نیست – برای از بین بردن فلج اطفال.
واکسن تزریقی گرانتر است و برای اجرای آن نیاز به آموزش بیشتری دارد.
بیش از دوازده مقام ارشد فلج اطفال فعلی و سابق به AP گفتند که آژانس های درگیر حاضر نیستند حتی در مورد تجدید نظر در استراتژی خود برای پاسخگویی به مشکلات انتخاباتی ، در نظر بگیرند.
سال گذشته ، دانشمند سابق دکتر T. T. Jacob John دو بار از طریق ایمیل به مدیر کل Tedros Adhanom Ghebreyesus خواستار “اصلاح دوره اصلی” شد. جان نوشت: “چه کسی با کنترل فلج اطفال و ایجاد فلج اطفال با یک دست و تلاش برای کنترل آن توسط طرف دیگر ادامه می دهد.”
احمد به AP گفت واکسن دهان و دندان “ستون اصلی” استراتژی ریشه کن کردن است و “تقریباً هر کشوری که امروزه عاری از فلج اطفال است (از آن) برای دستیابی به آن نقطه عطف استفاده می شود.”
منتقدین می گویند هیچ پاسخگویی وجود ندارد
دکتر تام فریدن ، که در یک هیئت مستقل در حال بررسی ریشه کن کردن فلج اطفال است ، گفت که وی و همکارانش از چه کسی و شرکا خواسته اند تا با موانع در افغانستان و پاکستان سازگار شوند. از سال 2011 ، هیئت مدیره گزارش های منظم در مورد خرابی برنامه صادر کرده است ، اما تأثیر کمی داشته است.
وی گفت: “هیچ مدیریتی وجود ندارد.”
با بودجه سالانه حدود 1 میلیارد دلار ، ریشه کن کردن فلج اطفال از گرانترین ابتکارات بهداشت عمومی است. چه کسی مقامات به طور خصوصی اعتراف کرده اند که تأمین بودجه بدون علائم پیشرفت دشوار خواهد بود.
رولان ساتر ، که پیش از این رئیس تحقیقات فلج اطفال در WHO بود ، گفت که اهدا کنندگان بیش از 1 میلیارد دلار در پاکستان هزینه کرده اند که در پنج سال گذشته از شر فلج اطفال خلاص شده اند – و پیشرفت کمی کرده است.
وی گفت: “اگر این یک شرکت خصوصی بود ، ما نتیجه می گرفتیم.”
احمد به موفقیت های بسیاری از برنامه اشاره کرد.
وی گفت: “بیایید چالش ها را بیش از حد نگیریم ، زیرا این امر منجر به فلج شدن کودکان می شود.”
بی اعتمادی به واکسن همچنان ادامه دارد
کارگران واکسن و مسئولان بهداشت می گویند که رهبری کمپین دشوار است که مشکلات موجود در این زمینه را درک کند. تلاش های درب به درب توسط موانع فرهنگی ، داستانهای بی اساس در مورد واکسن ها و فقر و گذر منطقه انجام می شود.
این کمپین در برابر موجی از اطلاعات نادرست است ، از جمله اینکه واکسن از ادرار خوک ساخته شده است یا باعث می شود کودکان زود هنگام به بلوغ برسند. برخی احساسات ضد واکسی را در ایالات متحده و سایر کشورهایی که عمدتاً از تلاش برای ریشه کن کردن تأمین می کنند ، مقصر می دانند.
در یک منطقه کوهستانی در جنوب شرقی افغانستان که بیشتر مردم با رشد گندم و پرورش گاوها و مرغ ها زنده می مانند ، بسیاری از آنها از ابتکار عمل غربی محتاط هستند.
یک مادر پنج نفری گفت که او ترجیح می دهد فرزندانش علیه فلج اطفال واکسینه شوند ، اما همسر و سایر اقوام مرد به خانواده های خود دستور داده اند که آن را رد کنند ، از ترس این که این باروری فرزندان آنها را به خطر بیاندازد.
این زن گفت: “اگر من اجازه دهم ، از ترس از مجازات خانواده خودداری می کند ،” من مورد ضرب و شتم قرار می گیرم و بیرون می شوم. “
