گزارش اخیر مواردی از سرخک در سراسر منطقه اروپا سازمان بهداشت جهانی ، که شامل انگلیس است ، بالاترین میزان آنها برای بیش از 25 سال است. در همین زمان ، شیوع بزرگ سرخک در ایالات متحده منجر به مرگ سرخک در آنجا از سال 2015 شده است.
برای سری جدید ما ، LSHTM بدون بسته بندی، ما با کارشناسان دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن (LSHTM) در مورد آنچه سرخک را بسیار خطرناک می کند ، صحبت کردیم ، ریسک سرخک برای کودکان و بزرگسالان در انگلستان و نگرانی های متداول در مورد واکسن های سرخک و واکسیناسیون است.
چرا سرخک اینقدر خطرناک است؟
- ویروس سرخک یکی از ویروس های مسری در جهان است ، به راحتی از طریق سرفه و عطسه گسترش می یابد
- یک نفر آلوده به سرخک ، 12 تا 18 نفر دیگر را آلوده می کند
- افراد در هر سنی می توانند با سرخک بیمار شوند و ویروس را گسترش دهند اما کودکان به احتمال زیاد آن را می گیرند
- سرخک می تواند کشنده باشد یا باعث ناتوانی در طول عمر از جمله ناشنوایی ، ذات الریه ، مننژیت ، کوری ، تشنج و آسیب مغزی شود
- هیچ درمان خاصی برای سرخک وجود ندارد اما دو دوز واکسن MMR می تواند از آن جلوگیری کند
- 1 از 5 کودک مبتلا به سرخک باید به بیمارستان مراجعه کنند
- حدود 1 از 15 نفر مبتلا به سرخک عوارض جدی ایجاد می کنند
- سرخک همچنین می تواند سیستم ایمنی بدن شما را به شدت تضعیف کرده و شما را در برابر سایر عفونت ها آسیب پذیر کند
دکتر الکسیس رابرت ، استادیار در LSHTM که به مطالعه انتقال سرخک در انگلیس و ولز می پردازد ، گفت: “ویروس سرخک یکی از عفونی ترین عوامل بیماری زا تنفسی جهان است که می تواند ناتوانی در طول عمر یا مرگ باشد. به لطف دو دوز واکسنی که در دوران کودکی دریافت کردند ، در برابر سرخک محافظت شد.
“از آنجا که سرخک بسیار عفونی است ، حدود 95 ٪ از جمعیت برای کاهش خطر شیوع شیوع نیاز به دریافت یک دوره کامل از واکسیناسیون دارند. اگر پوشش کمتر باشد ، افرادی که به آنها کمک می کنند ، افراد دیگری را که از واکسن محافظت نمی کنند ، از قبل از واکسن محافظت می کنند یا از قبل از آن که از آنها استفاده نمی کنند ، آلوده می شوند. به احتمال زیاد بیشترین میزان را دارند که به شدت ناپایدار و سایر ویروس ها را گسترش می دهند.
“مطالعات تخمین زده اند که تقریباً نیمی از مرگ و میر در کودکان ناشی از بیماری های عفونی در انگلستان قبل از معرفی واکسن سرخک می تواند ناشی از سیستم ایمنی سرکوب شده ناشی از عفونت های سرخک قبلی باشد.”
آیا در انگلستان خطر سرخک وجود دارد؟
- در سال 2024 2،911 مورد آزمایشگاه تأیید شده در انگلیس در انگلیس وجود داشت ، بیشترین تعداد موارد ثبت شده از سال 2012
- برای جلوگیری از شیوع سرخک ، WHO توصیه می کند 95 ٪ از افراد با دو دوز واکسن MMR کاملاً واکسینه شوند
- در سال 2024 ، 85 ٪ از افراد در انگلیس دو دوز MMR دریافت کردند که هدف 95 ٪ به خوبی از آن استفاده می کند
- 127،350 مورد سرخک در منطقه WHO اروپا ، که شامل انگلیس است ، در سال 2024 گزارش شده است. این بیشترین تعداد موارد از سال 1997 است
- 90 ٪ از این موارد در پنج کشور گزارش شده است: رومانی ، قزاقستان ، آذربایجان ، قرقستان و روسیه که پوشش MMR کم است
- کودکان زیر 5 سال در سال 2024 بیش از 40 ٪ موارد در اروپا را به خود اختصاص دادند
- بین سالهای 2000-2022 ، 23 کودک و بزرگسال در انگلستان و ولز از سرخک یا عفونت های مرتبط جان باختند
- قبل از شروع واکسیناسیون روتین سرخک در سال 1968 ، انگلیس و ولز شاهد شیوع بزرگ با قله های 600000 مورد در برخی از سالها بودند
برنامه های واکسیناسیون در انگلستان و در سطح جهان بسیار موفق بوده اند ، می توان فراموش کرد که چرا ما هنوز به آنها احتیاج داریم و بسیاری از افراد ممکن است خاطره ای از عواقب عفونت مانند سرخک نداشته باشند. اما تاریخ به ما می گوید که حتی کاهش اندک در جذب واکسن می تواند عواقب مخربی داشته باشد. “
دکتر بن کاسستان-دابوش ، استادیار ، دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن
چرا دریافت واکسن MMR (سرخک ، اوریون و سرخچه) مهم است؟
- واکسن های سرخک در 50 سال گذشته جان بیشتری نسبت به سایر واکسن ها نجات داده اند
- بیش از 99 ٪ از کودکان و بزرگسالانی که دو دوز واکسن MMR را توصیه می کنند ، در برابر سرخک محافظت می کنند
- سرخک می تواند به سرعت بین کسانی که واکسن نداشته اند به سرعت گسترش یابد – اگر 95 ٪ از افراد جامعه واکسینه شوند ، می توان از شیوع آن جلوگیری کرد
- واکسینه شدن همچنین به محافظت از کسانی که قادر به دریافت واکسن نیستند ، مانند نوزادان جوان و افراد مصون از مصونیت کمک می کند
- برای دریافت واکسن MMR هرگز دیر نیست
دکتر بن کاسستان-دابوش گفت: “فردی که از سرخک بهبود یافته است در آینده از عفونت مصون خواهد بود اما هرگز نباید به عنوان یک جایگزین ایمن برای واکسیناسیون در نظر گرفته شود.
“عفونت های سرخک تهاجمی است و وضعیت کسی که به سرخک آلوده شده است می تواند ناگهان رو به وخامت بگذارد. شما در معرض خطر خود یا فرزندتان در معرض دچار بیماری شدید و قابل پیشگیری هستید که می تواند باعث ناتوانی در طول زندگی یا حتی مرگ شود.
“واکسینه شدن بهترین راه برای محافظت از شما ، فرزند ، خانواده و افرادی است که مانند نوزادان جوان قادر به دریافت واکسن نیستند ، از بیمار شدن با سرخک یا پخش آن به افراد دیگر.”
دکتر الکسیس رابرت گفت: “شیوع سرخک هنگامی رخ می دهد که پوشش واکسن کم باشد ، زیرا می تواند به راحتی بین کسانی که از آنها محافظت نمی کنند ، گسترش یابد. آخرین ارقام نشان می دهد که تنها 85 ٪ از زیر 5 سال در انگلیس دو دوز MMR دریافت کرده اند ، هنگامی که هدف WHO 95 ٪ است ، بنابراین نیاز همه جانبه برای افزایش پوشش واکسن وجود دارد.
“افزایش موارد سرخک که می بینیم به دلیل کاهش اثربخشی واکسن نیست.
“اگر افراد واکسینه شده در دهه 1980 یا 1990 تمام محافظت را از دست داده بودند (و” اساساً واکسینه نشده بودند “) ، پس انتظار داریم که ده ها مورد از سرخک در افراد واکسینه شده در سن 30 تا 40 سالگی ببینیم ، زیرا اساساً هیچ گونه محافظت نمی کنند. این مورد نیست ، زیرا شیوع شیوع هایی که ما می بینیم بیشتر افراد تحت تأثیر قرار گرفته اند که به ویژه کودکان ناشناخته هستند ، به ویژه کودکان.
“در حالی که اگر قبلاً واکسن را داشته باشید ، هنوز هم به سرخک آلوده شده است ، اما نادر است. اگر این اتفاق بیفتد ، علائم و اثرات ماندگار به طور قابل توجهی ملایم تر خواهد بود.
“نوزادانی که مادرانشان واکسینه شده اند نیز توسط آنتی بادی های مادرشان محافظت می شوند. در حالی که این محافظت ممکن است به اندازه مادرانی که از عفونت سرخک جان سالم به در بردند ، ماندگار نباشد ، علاوه بر محافظت از واکسیناسیون در اطراف آنها ، قبل از واکسیناسیون روتین نیز وجود نخواهد داشت.
“تجزیه و تحلیل داده های سرخک در انگلیس نشان داده است که تعداد و توزیع سنی موارد مطابق با کاهش سرعت محافظت از واکسن است: حدود 0.04 ٪ در سال ، به این معنی که افرادی که پس از واکسیناسیون از حفاظت به دست می آیند ، 99 ٪ از 20 سال پس از دریافت دوز دوم خود محافظت می کنند.”
آیا واکسن MMR ایمن است؟
- میلیون ها دوز واکسن MMR از زمان معرفی در سال 1988 به مردم در انگلیس داده شده است
- MMR یک واکسن زنده است ، به این معنی که حاوی نسخه های ضعیف از سرخک ، اوریون و سرخچه است
- نسخه های ضعیف ویروس ها برای ایجاد بیماری در شخصی که واکسن دریافت می کند کافی نیست ، اما برای بدن کافی است که آنتی بادی های خاص خود را در برابر آنها تولید کند – معروف به مصونیت
- از آنجا که سیستم ایمنی بدن برای محافظت در برابر این بیماری ایجاد می شود ، تجربه برخی از عوارض جانبی خفیف معمول است
- واکنشهای جدی پس از واکسیناسیون نادر است. در صورت بروز آنها ، متخصص مراقبت های بهداشتی واکسن را آموزش می دهد تا فوراً با آنها رفتار کند
- اجماع علمی این است که هیچ مدرکی برای حمایت از ادعاهای دروغین در مورد پیوند بین واکسن MMR و اوتیسم وجود ندارد – ادعاهای اصلی ثابت شده است که کلاهبرداری است
- سرخک بسیار خطرناک تر از هر واکسن سرخک است – تخمین زده می شود 107.500 نفر در سال 2023 در سطح جهان در اثر سرخک درگذشتند ، بیشتر کودکان غیر واکسینه یا تحت واکشی زیر 5 سال
- ایمنی و توصیه کلیه واکسن ها در انگلستان به طور مداوم توسط آژانس نظارتی داروها و محصولات بهداشتی (MHRA) و کمیته مشترک واکسیناسیون و واکسیناسیون (JCVI) کنترل می شود.
دکتر بن کاسستان-دابوش گفت: “واکسن ها برای ایجاد پاسخ ایمنی در برابر یک بیماری زا خاص طراحی شده اند ، بدون اینکه خود بیماری ایجاد شود.” عوارض جانبی “به طور معمول نشانه ای است که سیستم ایمنی بدن برای به یاد آوردن آن به یاد می آورد که چگونه پاتوژن را به یاد می آورند. فرزند شما پس از واکسیناسیون و اگر نگران یک واکنش هستید ، چه کاری باید انجام دهید.
“همچنین مهم است که با اطلاعات واکسن که در رسانه های اجتماعی مشاهده می کنید محتاط باشید – ممکن است همیشه مبتنی بر شواهد علمی نباشد و می تواند شما یا فرزندتان را در معرض خطر یک بیماری جدی قرار دهد. ما از برنامه واکسیناسیون Covid -19 یاد گرفتیم که اطلاعات غلط می تواند به سرعت سفر کند و می تواند بر تصمیمات افراد تأثیر بگذارد.
دکتر الکسیس رابرت گفت: “ایمنی واکسن MMR و کلیه واکسن ها در انگلستان از نزدیک مورد بررسی قرار می گیرد ، و به طور مداوم ثابت شده است که امن ترین و مؤثرترین راه برای محافظت از خود و اطرافیان شما در برابر سرخک است.
چه کسی می تواند واکسن MMR را در انگلستان دریافت کند؟
- به کودکان خردسال دو دوز واکسن MMR از طریق برنامه واکسیناسیون روزمره NHS ارائه می شود
- توصیه می شود که کودکان بیشترین واکسن ها را در سال اول زندگی دریافت کنند ، زیرا این زمانی است که در برابر عواقب این بیماری آسیب پذیر هستند
- با این حال ، اگر شما یا فرزندتان هنوز واکسن MMR را نداشته اید ، هرگز دیر نیست. برای کسب اطلاعات بیشتر با پزشک معالج خود صحبت کنید یا از یک داروساز محلی برای مشاوره بخواهید
- کشورهای مختلف همچنین واکسیناسیون های مختلفی ارائه می دهند – اگر به دنیا آمده اید یا در خارج از کشور بزرگ شده اید ، هنوز هم ممکن است نیاز به دریافت واکسن MMR برای محافظت در برابر سرخک ، اوریون و سرخچه داشته باشید
- به همه بزرگسالان توصیه می شود وضعیت واکسیناسیون خود را بررسی کنند
دکتر بن کاسستان-دابوش گفت: “ما می دانیم که کاهش پوشش در میان هزینه های فراموش نشدنی از بحران زندگی در انگلستان اتفاق می افتد ، که با کاهش نسلی در استانداردهای زندگی ، ریاضت سیاسی و بازیابی همه گیر نابرابر مشخص می شود. پیوندهای واضحی بین محرومیت و پوشش ایمن سازی پایین وجود دارد زیرا عدم اطمینان بسیاری از جنبه های زندگی والدین را تحت تأثیر قرار می دهد.
“برای معکوس کردن کاهش جذب واکسن ، مهم است که ما همچنان به خدمات ایمن سازی با منابع کافی برای درگیر کردن مؤثر جوامع و اطمینان از ظرفیت خود ادامه دهیم.
“واکسیناسیون های دوران کودکی به طور معمول از طریق عمل عمومی انجام می شود ، و این یک مسیر تحویل قابل قبول برای اکثر والدین است. ما باید اطمینان حاصل کنیم که پیشنهاد جهانی در صورت لزوم توسط کلینیک های متناسب و دسترسی به آنها تکمیل می شود تا اطمینان حاصل شود که همه خانواده ها و جوامع دسترسی عادلانه دارند.”
