هنگامی که ایالات متحده کمک های جهانی را کاهش می دهد ، برنامه های مهم بهداشت و اجتماعی در تاجیکستان با فروپاشی روبرو می شوند – از پیشگیری از HIV گرفته تا مراقبت از سل و پناهگاه ها برای بازماندگان سوءاستفاده. برای چندین دهه ، آژانس توسعه بین المللی ایالات متحده (USAID) منبع اصلی کمک های خارجی به تاجیکستان بود. اما با بازگشت دولت دونالد ترامپ در اوایل سال 2025 ، بیش از 90 ٪ از برنامه های کمکهای جهانی USAID به حالت تعلیق درآمده و به شدت زیرساخت های اجتماعی تاجیکستان را تحت تأثیر قرار داده است. به گفته کارشناسان ، این کشور اکنون با برنامه های حیاتی برای پیشگیری از HIV ، کنترل سل و خدمات پشتیبانی زنان تحت تهدید جدی ، با بحران بهداشت عمومی و حمایت اجتماعی روبرو است. آنها هشدار می دهند که عواقب آن می تواند تاجیکستان را به عقب برگرداند ، Azzatyq آسیا یادداشت هابشر
تنها در سال 2024 ، USAID ما را اختصاص داد58.5 میلیون دلار به تاجیکستان – بیش از هر کشور دیگر آسیای میانه. از زمان استقلال ، کل کمک های ایالات متحده از طریق USAID از ما فراتر رفته است2 میلیارد دلار، بودجه مراقبت های بهداشتی ، آموزش ، امنیت غذایی و کنترل بیماری.
برنامه های HIV ممکن است سخت ترین ضربه باشد: بین سالهای 2003 تا 2021 ، USAID تقریباً ما را سرمایه گذاری کرد38 میلیون دلار در پیشگیری و مراقبت HIV/AIDS در تاجیکستان.
پیشرفت HIV در معرض خطر
آخرین گزارش UNAIDS، که در تاریخ 10 ژوئیه منتشر شد ، دستاوردهای تاریخی جهانی در کنترل HIV را برجسته کرد-کاهش 50 درصدی مرگ و میر ناشی از ایدز و 40 ٪ عفونت های جدید کمتر از سال 2010. تاجیکستان نیز پیشرفت عمده ای داشته است: مرگ و میر ناشی از HIV ، انتقال مادر به کودک کاهش یافته و درمان ضد ویروسی بسیار در دسترس است.
اما UNAIDS هشدار می دهد که ناگهانی بودجه بین المللی-از جمله از حمایت ایالات متحده- گودال برنامه – می تواند این دستاوردها را معکوس کند. بیش از 60 ٪ از برنامه های HIV در تاجیکستان به بودجه اهدا کننده اعتماد کنید. حتی a 10 ٪ -20 ٪ کاهش می تواند سالها کار را خنثی کند، می گوید آززاا خامیدووا، مدیر کشور UNAIDS.
در حال حاضر ، برنامه های پیشگیرانه به حالت تعلیق درآمده استبا دسترسی عمومی متوقف شد ، و دسترسی به PREP و آزمایش برای جمعیت کلیدی به شدت کاهش یافته است. آسیب پذیرترین – زنبا جوانیوت کارگران مهاجر – در معرض خطر در حال رشد هستند. طبق اعلام مرکز ملی ایدز ، هر سوم پرونده جدید با بازگشت مردان مهاجر ، عمدتاً از روسیه مرتبط است و همسران روستایی خود را در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار می دهد.
پناهگاه ها و مراکز زنان در معرض خطر
در جنوب تاجیکستان ، سازمان های غیردولتی غامور یکی از معدود کشور را اداره کرد پناهگاه برای بازماندگان خشونت خانگیبشر پروژه ای که توسط USAID به مبلغ 40،000 دلار آمریکا تأمین شد ، در دسامبر سال 2024 تصویب شد که با هدف پوشش حمایت از مسکن ، حقوقی و روانی برای زنان انجام شد. اما بودجه در ژانویه منجمد شدبشر
می گوید: “برای اولین بار در 30 سال ، ما در چنین وضعیت وخیم هستیم.” مدینا نیزوموا، رئیس قصمهوری. “ما ممکن است مجبور شویم مرکز پناهگاه و بحران را خاموش کنیم.”
پناهگاه قبلاً خدمت کرده بود 25 زن و کودک در هر ماهبشر اکنون ، وجود دارد بودجه ای برای کارمندان یا عملیاتبشر کمک حقوقی توسط یک وکیل از یک سازمان غیردولتی شریک ارائه شده است – فقط یک بار در هفتهبشر
نیزوموا می افزاید: “این کافی نیست. بازماندگان خشونت نمی توانند هفته آینده منتظر قرار ملاقات باشند. آنها بلافاصله به کمک نیاز دارند.” چالش های مشابه توسط دیگران گزارش می شود مراکز بحران، بسیاری از آنها تقریباً کاملاً به کمک اهدا کنندگان وابسته بودند.
مبارزه با سل نیز رنج می برد
تاجیکستان در نظر گرفته شده است پرخطر برای سل (سل) توسط سازمان بهداشت جهانی. تعلیق پروژه های USAID پاسخ سل در کشور را در اختلال قرار داده است.
Akmal Khudoiberdiev، از انجمن “مشارکت: تو را در تاجیکستان متوقف کنید”، می گوید تلاش های دسترسی به پایان رسیده است. تیم وی یک بار بازدیدهای خانگی و غربالگری را انجام داد و از واحدهای اشعه ایکس موبایل با تشخیص هوش مصنوعی استفاده کرد. اکنون ، بسیاری تلاش های تشخیص زودهنگام متوقف شده است، از جمله پشتیبانی از راه دور و روانی اجتماعی برنامه ها
“بدون این ، بیماران ممکن است درمان را ترک کنند و خطر کنند مقاوم در برابر مواد مخدر سل، “او توضیح می دهد.
با توجه به مرکز ملی سل، تعداد موارد سل تشخیص داده شده در اوایل سال 2025 تقریباً کاهش یافته است 200، فقط به این دلیل تیم های غربالگری موبایل کار را متوقف کردند در مناطق از راه دور از ده سازمان غیردولتی که قبلاً در پیشگیری از سل فعال بودند ، فقط یکی عملیاتی است، و با بودجه به شدت کاهش یافته.
تاجیکستان حداقل به ما احتیاج دارد20 میلیون دلار طی سه سال آینده برای حفظ سطوح قبلی خدمات. در سال 2024 ، بیش از 4500 سل موارد ثبت شده ، از جمله 422 عفونت مقاوم در برابر داروبشر
سازمان های غیردولتی برای ماندن در کنار هم تلاش می کنند
سازمان های غیر دولتی جنسیت و توسعه بیش از 15 سال در پیشگیری از HIV و سل کار کرده است. اخیراً گم شده است سه پروژه بزرگ، از جمله یک کمک پناهندگان زنان افغان وت افراد بی تاببشر کارگردان نرگس سعووا می گوید اراده سیاسی قوی وجود دارد ، اما منابع کمیاب هستند، و مکانیسم های پشتیبانی دولت برای سازمان های مردم نهاد هنوز هم هستند خیلی سفت و سختبشر
او می گوید: “ما به تعهد دولت اعتقاد داریم.” “اما رک و پوست کنده ، وجوه دولتی محدود است و بدون کمک خارجی ، عملکرد آن سخت تر می شود. “
آیا تاجیکستان می تواند به تنهایی کنار بیاید؟
Aziza Khamidova Unaids خاطرنشان می کند که تاجیکستان هرگز قصد ندارد برای همیشه به اهدا کنندگان اعتماد کند. بوها نقشه راه پایداری برای دستیابی به آن توسعه یافته است استقلال تا سال 2030، با تخصیص بودجه جدید برای سال 2026 برنامه ریزی شده استبشر با این حال ، او می گوید ، شکاف بودجه بسیار گسترده است.
یک متخصص ناشناس با بیش از 10 سال در برنامه های اهدا کننده می گوید: “این یک بحران است. نه دولت و نه سازمان های غیردولتی محلی قادر به تحمل بار کامل نیستند.” او از کشور می خواهد که اولویت های ملی را دوباره ارزیابی کنید، منابع باقی مانده را روی مناطق بحرانی مانند HIV و سل، و جذب اهدا کننده جدیدبشر
وی هشدار می دهد: “بدون اقدام فوری ،” ما به عقب کشویی می رویم 20 سال. “
