سرخک باعث بازگرداندن کشنده در اروپا می شود زیرا شکاف های واکسن گسترش می یابد

سنبله چشمگیر در موارد سرخک در سراسر اروپا در سال 2024 ، که ناشی از میزان واکسیناسیون پایین و گسترش شکاف ایمنی است ، مجدداً خواستهای فوری برای ایمن سازی صید و تقویت نظارت بیماری را ایجاد کرده است.

Nation experiences from Austria, Belgium, Bulgaria, Croatia, Cyprus, Denmark, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Eire, Italy, Latvia, Liechtenstein, Lithuania, Luxembourg, Malta, the Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden.

آیا می دانید افراد واکسینه شده 90 ٪ احتمال ابتلا به ویروس سرخک را در هنگام قرار گرفتن در معرض آن دارند؟ در سال 2024 ، موارد سرخک در سراسر اروپا افزایش یافت و به بالاترین سطح دیده شده در دهه ها رسید. گزارش اخیر توسط مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری (ECDC) در مورد این افزایش نگران کننده در موارد سرخک ، عوامل مؤثر در شیوع و استراتژی های فوری مورد نیاز برای جلوگیری از همه گیری های آینده بحث کرد.

سرخک

سرخک یکی از مسری ترین بیماری های عفونی است که به راحتی از طریق قطرات تنفسی در هوا پخش می شود. یک فرد آلوده واحد می تواند ویروس را بین 12 تا 18 نفر دیگر منتقل کند. تلاش های واکسیناسیون از دهه 1960 باعث کاهش چشمگیر سرخک در سراسر جهان شده است ، اما ویروس سرخک همچنان به ویژه در کودکان خردسال باعث بیماری و مرگ قابل توجهی می شود. برآوردهای جهانی حاکی از آن است که سرخک هنوز هم در هر سال نزدیک به 140،000 کشته شدن در بین کودکان ایجاد می کند.

اگرچه پوشش واکسیناسیون به طور کلی در سراسر اروپا زیاد است ، اما شکاف های موضعی همچنان ادامه دارند و برخی از جمعیت را در معرض شیوع بیماری قرار می دهد. مطالعات نشان می دهد که دستیابی و حفظ حداقل 95 ٪ پوشش واکسیناسیون با دو دوز برای جلوگیری از شیوع سرخک بسیار مهم است.

با این حال ، پوشش واکسیناسیون نوسان کرده است ، به ویژه در مورد بیماری کرونوویروس 2019 (COVID-19) همه گیر ، هنگامی که اختلال در مراقبت های بهداشتی و در برخی از کشورها تردید واکسن باعث ایجاد شکاف ایمنی شد. علاوه بر این ، هجوم مواردی از کشورهایی که سرخک باقی مانده است ، همچنان تهدیدی برای تلاش های کنترل بیماری در اروپا است. این گزارش به طور خاص نشان می دهد که رومانی بین سالهای 2022 و 2023 کاهش شدید در پوشش دوز اول و دوم را تجربه کرده است ، در حالی که اتریش در پوشش دوز دوم بهبود یافته است.

گزارش فعلی

گزارش اپیدمیولوژیک سالانه 2024 در مورد سرخک بر اساس داده های بازیابی شده از سیستم موارد EpiPulse در 20 مارس 2025 است. EpiPulse جمع آوری داده ها و تجزیه و تحلیل پیشرفته ای از موارد بیماری واگیر را ارائه می دهد و از قابلیت های سیستم نظارت قدیمی اروپا پیشی می گیرد. در این گزارش از موارد گزارش شده توسط 30 کشور اتحادیه اروپا (اتحادیه اروپا) و منطقه اقتصادی اروپا (EEA) استفاده شده است.

این نظارت عمدتاً به سیستم های گزارشگری جامع و منفعل شامل جمعیت ملی متکی است و ارسال داده ها به دنبال تعاریف استاندارد اتحادیه اروپا است که بین سالهای 2008 و 2018 تصویب شده است. تخمین پوشش واکسیناسیون از مجموعه داده های رصدخانه بهداشت جهانی (WHO) WHO و تخمین های پوشش ایمن سازی توسط WHO و صندوق های کودکان سازمان ملل (UNICEF) تهیه شده است.

در این گزارش همچنین از اطلس نظارت ECDC از بیماری های عفونی و گزارش های ماهانه در مورد سرخک و سرخچه استفاده شده است. داده های مربوط به موارد ، وضعیت واکسیناسیون ، نتایج ، بستری ها و عوارض برای شناسایی روندها ، فصلی بودن ، توزیع گروه سنی ، شکاف واکسیناسیون و وضعیت واردات جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

میزان حمله و واکسیناسیون خاص سن محاسبه شد و واردات مورد بر اساس سابقه سفر و قرار گرفتن در معرض کشورهای گزارشگر طبقه بندی شد. از داده های بستری و عوارض برای ارزیابی شدت موارد استفاده شد و وضعیت نتیجه از جمله مرگ هر زمان که در دسترس باشد ثبت شد.

علاوه بر این ، روندهای تاریخی در پوشش واکسیناسیون سرخک ، میزان اطلاع رسانی و مقایسه بین کشور برای شناسایی آسیب پذیری های نوظهور و اطلاع رسانی در مورد اقدامات بهداشت عمومی درج شده است. در این گزارش همچنین ذکر شده است که یازده کشور اتحادیه اروپا/EEA سیاست های واکسیناسیون مایع اجباری را اجرا کرده اند ، که ممکن است به تفاوت در پوشش و آسیب پذیری خاص سن کمک کند.

یافته های کلیدی

این گزارش حاکی از آن است که موارد سرخک در سال 2024 در سراسر اتحادیه اروپا/EEA به طرز چشمگیری افزایش یافته است ، با بیش از 35000 مورد گزارش شده ، تقریباً ده برابر بیشتر از تعداد موارد در سال 2023. رومانی به تنهایی 87 ٪ از کل موارد را به خود اختصاص داده است.

علاوه بر این ، نرخ اطلاع رسانی از سطح پیش از ثبت نام فراتر رفته و برای هر میلیون نفر به 77.4 مورد رسیده است. نوزادان زیر یک سال بیشترین گروه را تحت تأثیر قرار دادند که میزان عفونت آن 1،175.4 در هر میلیون نفر بود ، که از نزدیک کودکان بین 1 تا 4 سال دنبال می شوند.

تقریباً 87 ٪ از موارد گزارش شده شامل افرادی که واکسینه نشده اند. این امر نگران کننده تر این بود که 90 ٪ از کودکان یک تا چهار ساله واکسینه نشده اند و شکاف ایمنی قابل توجهی را در یک گروه سنی بحرانی نشان می دهند. این گزارش همچنین تأکید می کند که شکاف مصونیت در بین کودکان و بزرگسالان بزرگتر وجود دارد ، در حالی که چندین کشور گزارش می دهند که اکثر موارد در افراد بالای 30 سال رخ می دهد. این نشان می دهد تاریخچه عدم واکسیناسیون در این جمعیت. به عنوان مثال ، در فرانسه ، ایتالیا ، اسپانیا و لهستان ، اکثر موارد سرخک در سال 2024 در بزرگسالان 30 ساله و بالاتر رخ داده است ، در حالی که در رومانی بیشتر موارد در کودکان خردسال بود.

میزان بستری در بیمارستان نیز زیاد بود و 79 ٪ موارد نیاز به مراقبت از بیمارستان ، عمدتاً در بین کودکان غیر واکسینه. در حقیقت ، تقریباً 82 ٪ از موارد بستری غیر واکسینه شده و حدود 80 ٪ از کسانی که عوارضی از قبیل ذات الریه یا آنسفالیت ایجاد کرده اند نیز غیر واکسینه شده اند و بیشتر خطرات پیش روی افراد بدون محافظت را تأکید می کنند. علاوه بر این ، عوارضی مانند ذات الریه و آنسفالیت غالباً گزارش می شد.

مرگ و میر در اثر سرخک نیز به شدت افزایش یافت ، با 23 مرگ و میر – 22 نفر در رومانی – در مقایسه با سه نفر در سال 2023. نوزادان و کودکان خردسال بیشتر این مرگ و میر را نشان می دادند. علاوه بر این ، تعداد موارد وارداتی نیز افزایش یافته است ، به ویژه از درون اروپا ، خطرات مداوم انتقال مرزی را برجسته می کند.

با وجود وجود برنامه های واکسیناسیون دیرینه ، پوشش برای دوز اول اندکی به 93.9 ٪ کاهش یافته و برای دوز دوم به 88.8 ٪. تنها چهار کشور برای دوز دوم ایمن سازی سرخک در سال 2024 هدف از پوشش بیش از 95 ٪ را برآورده کردند. در این گزارش ذکر شده است که فقط سه کشور برای دوزهای اول و دوم در سال 2023 بیش از 95 ٪ پوشش کسب کرده اند. شکاف ها در بین کودکان و بزرگسالان مشهودتر بود و نشان دهنده سابقه ضعف زیر است.

محققان خاطرنشان كردند كه اطلاعات مربوط به وضعیت واكسیناسیون برای برخی از گروه های سنی ناقص بوده است ، و موارد خفیف گزارش نشده است كه ممكن است شیوع واقعی را دست كم كند.

نتیجه گیری

به طور خلاصه ، گزارش اپیدمیولوژیک سال 2024 توسط ECDC ، تجدید حیات دردناک سرخک در اروپا را نشان داد و پیامدهای شدید شکاف های ایمنی و پوشش واکسیناسیون زیر حد را برجسته کرد.

با توجه به نوزادان و کودکان خردسال که بیشتر تحت تأثیر قرار گرفته اند ، اقدامات فوری برای بازسازی حمایت از جامعه از طریق کمپین های واکسیناسیون ، دستیابی به هدف و تقویت نظارت برای جلوگیری از تجدید حیات سرخک مورد نیاز است. تقویت سیستم های اطلاعات ایمن سازی دیجیتالی و همکاری بین المللی برای جلوگیری از انتقال مرزی نیز به عنوان استراتژی های کلیدی در گزارش تأکید می شود. این گزارش همچنین بر اهمیت کمپین های هدفمند جذب برای گروههایی که از دست رفته اند ، به ویژه در بین نوجوانان و بزرگسالان تأکید می کند. این نشان می دهد که چگونه اختلافات ملی در سیاست های MMR-از جمله زمان دوزهای واکسن و برنامه های صید-ممکن است تا حدودی تفاوت های آسیب پذیری خاص سن را در سراسر منطقه توضیح دهد.