یک ماما یک زن باردار را در یک کلینیک بهداشت سیار در افغانستان ارزیابی می کند. در پی یخ زدگی USAID ، حدود 200 کلینیک در کشور مجبور به تعطیل شده اند. ماماها به NPR گفتند که اکنون برای زنان باردار به ویژه در مناطق دور افتاده دشوارتر است ، در صورت بروز بحران ، مراقبت های پزشکی را دریافت می کنند.
Victor J. Blue/Bloomberg از طریق Getty Pictures
عنوان مخفی کردن
شرح زیر
Victor J. Blue/Bloomberg از طریق Getty Pictures
یک ماما افغان توضیح می دهد که چگونه یک زن در زایمان درگذشت ، به همراه کودک خود. او در روستای خود برف گرفت و نتوانست به بیمارستان برسد. فقط چند هفته قبل ، کلینیک بهداشت در روستای او بسته شده بود. اگر باز بود ، یک ماما می توانست به او کمک کند.
سایر ماماهای مستقر در بیمارستان ها ، به NPR می گویند که امکانات آنها در حال دیدن زنان از مناطق دور افتاده است که کلینیک ها خیلی دیر بسته شده اند: مادران و نوزادان اغلب می میرند.
به گفته آنها ، این مرگ و میر مادران و نوزاد تا حدودی نتیجه ای از ضربات دلپذیر به سیستم بهداشتی شکننده افغانستان است: شیب ناگهانی USAID توسط دولت ترامپ ، که یک بار بیش از 40 ٪ تأمین شد از همه کمک به این کشور عمیقاً فقیر حدود 40 میلیون نفر. سازمان بهداشت جهانی گفت در یک بیانیه بیش از 200 کلینیک در افغانستان در نتیجه کاهش بودجه آمریکا بسته شد.
فاطیما ، یک ماما 27 ساله که هفت سال گذشته در مراقبت از مادران کار کرده است ، می گوید: “USAID نباید افغانستان را ترک می کرد. ما ویران شده ایم.”
بدتر شدن اوضاع ، سایر اهدا کنندگان بزرگ اروپایی نیز از کاهش برنامه های کمک های خارجی خود خبر داده اند.
هدر بار از دیده بان حقوق بشر می گوید: “به نظر می رسد که سایر اهدا کنندگان از ایالات متحده پیروی می کنند – کاری که ترامپ انجام داده است این است که به همه مجوز بدهد تا از کمک های مالی خودداری کنند.” او چندین دهه است که روی افغانستان تمرکز کرده است.
در حال حاضر ، کاهش کمک های ایالات متحده ایجاد شده است 206 مرکز بهداشتی طبق اعلام یک سازمان بهداشت جهانی در اواخر ماه مارس ، در افغانستان تعطیل شد. گزارش WHO بدون مداخله فوری ، حدود 200 تسهیلات دیگر تا ژوئن تعطیل می شوند و حدود 2.4 میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می دهند.
تا 19 فوریه – فقط یک ماه پس از افتتاح ترامپ و اعلام تعلیق بودجه USAID – بیش از 320 مرکز بهداشتی تعطیل شده اند. تا 4 مارس ، حدود 153 مورد از این امکانات موفق به بازگشایی مجدد خیریه ها ، طبق گفته های خیریه ها ، آجیال سلطان ، رئیس ارتباطات برای چه کسی در کابل. اما طی دو هفته ، 39 مرکز درمانی دیگر تعطیل شده بودند ، بر اساس سازمان بهداشت جهانی.
چه کسی تحمل می کند
در دسترس بودن در دسترس بودن مراقبت های بهداشتی “آسیب پذیرترین آنها را تهدید می کند – زنان ، کودکان ، افراد مسن و آواره – که اکنون با خطرات افزایش بیماری ، سوء تغذیه و مرگ و میر قابل پیشگیری روبرو هستند.”
ماماها به شرط ناشناس ماندن با NPR صحبت کردند زیرا آنها نسبت به طالبان بسیار مهم بودند و از امنیت شخصی خود نگران بودند. آنها همچنین مجاز به صحبت با رسانه های خیریه با بودجه خارجی بودند که از آنها استفاده می کنند.
بیشتر مؤسساتی که تحت تأثیر کاهش USAID ، از سازمان های سازمان ملل گرفته تا خیریه های کوچک ، بارها و بارها از اظهار نظر در مورد سوابق مربوط به اثرات کاهش کارشان خودداری کرده اند. سه کارگر امدادی به NPR گفتند ، به شرط ناشناس ماندن ، نمایندگان خیریه های مختلف افغانستان نگران این هستند که اگر به طور عمومی صحبت کنند ، حتی وقتی سعی در مذاکره در مورد از سرگیری برخی از کمک ها دارند ، عصبانیت دولت ترامپ را ترسیم می کنند.
عوارض و مرگ
با این وجود ، از زمان شروع تعطیل شدن مراکز درمانی در ماه فوریه ، هیچ اطلاعاتی در مورد مرگ و میر و عوارض جدی مربوط به بارداری و زایمان در دسترس نیست – و ممکن است هرگز وجود نداشته باشد. اما پنج مامایی که NPR با آنها صحبت می کرد ، حکایات حکایتی از زنانی را که در بیمارستان های منطقه ای در زایمان و با عوارضی که گاه برای مادر و نوزاد کشنده است ، ارائه می دادند. ماماها بر این باورند که اگر زنان زودتر از کار خود به مراقبت از مادران دسترسی داشته باشند ، می توان برخی از این عوارض را مورد بررسی قرار داد.
فائزه ، 25 ساله ، یک ماما است که در یک کلینیک در منطقه ای جدا شده و کوهستانی استان غربی هرات کار کرده بود. او می گوید روستائیان از داشتن یک کلینیک در محل خود بسیار خوشحال بودند زیرا نزدیکترین مرکز درمانی بعدی چهار ساعت در جاده های خیانتکار و بدون آسفالت فاصله داشت.
فائزه می گوید: “این کلینیک روز و شب فعال بود. افراد زیادی در حال آمدن و رفتن بودند.”
چند هفته پیش ، “وقتی کلینیک بسته شد ،” او به یاد می آورد ، “مردم واقعاً ناراحت بودند.” او می گوید بزرگان دهکده از افسر بهداشت عمومی التماس کردند که کلینیک را بازگشایی کنند ، اما “هیچ اهدا کننده ای وجود نداشت” برای تأمین بودجه مجدد آن.
فائزه می گوید از زمان بسته شدن کلینیک ، او این حرف را زد که یک مادر و نوزادش در زایمان درگذشت. او می گوید این “برف و باران بود ، جاده ها مسدود شد” ، و راهی برای رسیدن به نزدیکترین کلینیک بهداشت وجود نداشت. فائزه می گوید که او معتقد است که اگر به مراقبت های بهداشتی دسترسی پیدا می کردند ، جان خود را از دست نمی دادند. وی خاطرنشان کرد: هنگام کار در کلینیک دهکده ، یک مرگ مادرانه وجود نداشته است.
یک پزشک که در کلینیک که خاموش بود کار می کرد به NPR گفت که حتی اگر جاده ها باز باشد ، بیماران وی به هیچ وجه به این ترتیب به شهر نمی رسند. وی حتی به کلینیک دهکده گفت: “خانواده ها قبلاً حیوانات مانند الاغها پیاده روی می کردند یا سوار می شدند.”
زنان دیگر به کلینیک های بهداشتی دوردست رسیده اند – فقط در کنار نوزادان خود می میرند.
یک زن ، کریما ، که ده ها سال در یک بیمارستان منطقه ای در مراقبت از مادران کار کرده است ، به NPR می گوید که او می بیند مرگ و میر به دلیل خدمات مراقبت از مادران “که قبلاً توسط سازمان های غیر دولتی خارجی اداره می شد – دیگر عملیاتی نیستند.”
او به یک زن باردار که در راه بیمارستان به مرگ کشته شد ، اشاره کرد. کریما معتقد است که اگر یک کلینیک نزدیک به خانه داشته باشد ، این زن احتمالاً نجات یافته است. یک زن دیگر به سزارین اضطراری احتیاج داشت اما خیلی دیر رسید – نوزادش درگذشت.
یک ماما دیگر در استان غربی هرات ، سومایا ، به NPR گفت که یکی از بیماران روستایی وی از موعد مقرر برای زایمان گذشته است. این کلینیک در منطقه او خاموش شده بود ، بنابراین این زن برای زایمان به شهر سفر کرد – اما نوزادش در رحم او دفع شده بود و باعث مرگ آن شد. این به عنوان سندرم آسپیراسیون مکونیوم شناخته می شود – یک بیماری بالقوه کشنده که در 5 ٪ تا 10 ٪ از زایمان ها رخ می دهد اما در صورت تشخیص به موقع قابل درمان است. از نظر ماما ، “زن کودک خود را از دست داد زیرا کسی نبود که مراقبت های حرفه ای خود را در جامعه ارائه دهد.”
فاطمه ، ماما که در استان عمیق فقیر فراه کار می کند ، می گوید که او شاهد موارد آزار دهنده زنان است که خیلی دیر به بیمارستان می رسند.
“آنها به شرایط بحرانی می رسند: نوزادان در نیمه راه گیر کرده اند – سر بیرون می روند ، اما پاها به دام افتاده اند ، یا پاها بیرون می روند ، در حالی که سرها باقی می مانند (در داخل کانال تولد).” در این موارد ، فاطمه می گوید نوزادان درگذشت.
فاطمه می گوید که او معتقد است که او فقط اقلیت پرونده ها را می بیند. او می گوید در تجربه کار در جوامع فقیر و محافظه کار ، “بیشتر زنان در خانه به دنیا می آیند” ، و در صورت مرگ ، او می گوید ، مرگ آنها ثبت نمی شود. او می گوید برخی از خانم ها در خانه به دنیا می آورند زیرا خانواده ها نمی توانند تاکسی را به بیمارستان بپردازند – بسیاری از افغان ها وسایل نقلیه خود را ندارند.
فاطمه می گوید مسائل فرهنگی نیز وجود دارد – که تحت حاکمیت طالبان بدتر می شوند ، که آزادی های زنان و دختران را به شدت محدود کرده است. او می گوید ، برخی از خانواده ها حتی وقتی که در زایمان هستند ، از اجازه دادن به زنان خودداری می کنند. در عوض ، او می گوید ، آنها به بستگان زن سالخورده وظیفه می کنند تا در تحویل ها کمک کنند. و هنگامی که آن زنان زایمان یا نوزادانشان می میرند ، اعضای خانواده “این مرگ ها را” خواست خدا “رد می کنند.
ضربه دیگر
در این زمینه ، فاطیما و سایر ماماها می گویند ، کاهش USAID ضربه ای برای زنانی بود که در حال حاضر با سختی های زیادی روبرو هستند.
حتی قبل از این کاهش 2025 ، مراقبت های بهداشتی در افغانستان همیشه به ویژه برای زنان بسیار پرتحرک بوده است. این پس از توقیف طالبان بیش از سه سال پیش از دولت تحت حمایت غربی بدتر شد. کمک های بین المللی از بین رفت ، حتی هنگامی که طالبان شروع به رعایت قوانینی کردند که اکنون مانع از ترک بیشتر زنان خانه های خود بدون سرپرست مرد می شود ، که زنان بیشتر حرفه ها را منع می کنند و بیشتر زنان و دختران را از تحصیل پس از کلاس ششم ممنوع می کنند.
حتی یک برنامه آزمایشی برای آموزش زنان جوان برای کار به عنوان پرستاران جامعه و ماماها ، گرینلیت توسط دولت طالبان در فوریه سال گذشته در ماه دسامبر تعطیل شد ظاهراً به دستور رهبر معنوی این گروه ، Haibatullah Akhundzadaبشر
بیشتر و بیشتر کشورها کاهش می دهند
و کاهش دولت ترامپ باعث ایجاد اثر دومینو انواع شد: به زودی پس از اعلام این کاهش. در 25 فوریه ، نخست وزیر انگلیس کوارتر اعلام کرد که کشورش تقریباً نصف می شود بودجه آن برای کمک های خارجی. وی گفت که تصمیم گرفته شده است تا منابع را به هزینه های دفاعی در پاسخ به تماس دولت ترامپ برای متحدین ناتو برای کمک به پول بیشتر برای دفاع ، منحرف کند.
سایر اهدا کنندگان مهم کمک های بین المللی از این پرونده پیروی کردند. فرانسه گفت که برنامه ریزی کرده است کمک های خارجی خود را کاهش دهید تا 40 ٪ ؛ هلند کاهش های خارجی را نیز اعلام کرد. بلژیک اعلام کرد برش 25 ٪ در کمک های خارجی سوئیس برش های کوچکتر را اعلام کرد – حرکت می کند که کمیته امداد نروژی در بیانیه ای به عنوان “پیش بینی کاهش چشمگیر در کمک به آسیب پذیرترین جهان” توصیف شده است. این بیانیه در ماه دسامبر اخبار مربوط به جهان را دنبال کرد دومین اهدا کننده کمک بزرگ در آن زمان ، آلمان ، با انقباض اقتصاد خود ، بیش از 2 میلیارد دلار برای کمک های خارجی کاهش می دهد.
فاطمه ، ماما افغانستان ، کاهش کمک های خارجی را از این طریق شرح داد: “هیچ کس زندگی زنان را در اولویت قرار نمی دهد.”
با گزارش های اضافی توسط Fariba Akbari در پاریس ، Ruchi Kumar در استانبول ، زوهال احد در تورنتو. غنی از Fremont ، کالیفرنیا گزارش داد.
